手术治疗知情同意书

　　　　　　乙方应将甲方接受瘦身美容实施的条件以及甲方所选择的瘦身美容的项目、对价、次数、期间、课程数、效果分析、副作用及危险性等，以及为实施瘦身美容所必须购买的相关商品的内容、性质、效用及其价格，于订约时向甲方作充分明确说明，并提供相关的画面。
　　　　　　乙方应将为甲方所提供的服务内容留作记录，并予甲方签名确认，且于记录后至少保留二年，以供查对。甲方可随时请求乙方提供前述的纪录影本。
　　　　第六条　业者的询问及处置义务
　　　　　　乙方于实施瘦身美容项目前，应询问、确认甲方有无因患疾现正治疗中，是否属过敏性体质、现有无服用何种药物、肌肤有无敏感性及其他不利于接受瘦身美容的事项。甲方对于乙方的询问应诚实告知。
　　　　　　甲方于接受瘦身美容期间，任何一方发现甲方身体状况有异样或实施的部位有异常现象时，应立即告知他方。乙方应立即中止实施，并有义务采取甲方接受医师诊疗等适当的处理措施。但甲方发生异常或异样情形的原因，如非乙方的实施行为所致，甲方应负担乙方所采取处理措施的相关费用。
　　　　　　关于诊治医师的选定，应尊重甲方的意见。在甲方受诊疗期间中，就该瘦身美容合同的期间应予延长。
　　　　第七条　收费标准
　　　　　　本合同的瘦身美容课程费用共计人民币_________元；因参加课程所需的用品的费用共计人民币_________元，其细目见附件。
　　　　第八条　付款方式
　　　　　　甲方可全额或依课程进度分期给付对价。
　　　　第九条　卡券的使用
　　　　　　乙方如以卡、券或其他类似方式作为提供服务的凭证，应向甲方说明卡、券的使用方式、服务内容、使用时段、使用地点、使用次数及有效期间等项目，并应将该等项目载明于卡、券上。
　　　　　　上述所谓有效期间是指瘦身美容服务预定开始日起_________年（月）内。但以后甲乙双方另有约定期限的，不在此限。
　　　　　　终止合同或解除合同时，乙方应收回卡、券。关于退费及赔偿的标准，该卡、券除依订约时的原价折算外，还应依本合同第十条至第十三条、第十七条及第十八条等规定办理。
　　　　第十条　实施前，消费者任意解除合同的退费标准
　　　　　　甲方于瘦身美容课程实施前解除本合同的，乙方应依下列计算标准，于一个月内将已收取的费用退还于甲方。该退还金额等于价金总额扣除解约手续费。
　　　　　　前款解约手续费是指本合同价金总额的百分之_________（但其最高金额不得超过本合同价金总额的10％）。